Ägedad inhalatsioonikahjustused

Tulekahju ohvrite seisundi muutmisel mängib juhtivat rolli hingamisteede limaskestade otsene kahjustus kuuma õhu ja põlemisproduktide poolt, samuti mürgiste ainete, sealhulgas süsinikmonooksiidi (süsinikmonooksiid, CO), sissehingamisel tekkiv mürgistus.

Kliinilises pildis domineerib ülemiste või alumiste hingamisteede obstruktsioon, mille põhjustavad nii refleksne larüngo- ja/või bronhospasm kui ka kopsuödeem.

Esmaabi põlemisproduktidega kokkupuutumise korral sissehingamisel

Tulekahjukohal soovitatakse kõigile hingamisraskustega ohvritele manustada bronhodilataatoreid: 200 mg salbutamooli, ipratroopiumbromiidi (2–6-aastastele lastele annuses 20 mcg, 6–12-aastastele - 40 mcg, üle 12-aastastele - 80 mcg), ipratroopiumbromiidi + fenoterooli (beroduali) nebulisaatoris (alla 6-aastastele lastele - 10 tilka, 6–12-aastastele - 20 tilka, üle 12-aastastele - 20–40 tilka). Nebulisaatori kasutamisel kasutatakse salbutamooli annuses 1,25–2,5 mg ja ipratroopiumbromiidi annuses 125–250 mcg 0,5–1,0 ml-s. Järgmisena kasutatakse inhaleeritavaid glükokortikosteroide: alla 6-aastastele lastele beetametasooni, budesoniidi (pulmicort) või flunisoniidi annuses 0,25–0,5 mg ja üle 6-aastastele lastele 1 mg. Vajadusel prednisolooni annuses 2–5 mg/kg või deksametasooni annuses 0,3–0,5 mg/kg. Kui bronhide obstruktsiooni tunnused püsivad, on vaja lisaks manustada intravenoosselt tilguti kaudu 2,4% aminofülliini (eufülliini) lahust annuses 4–6 mg/kg. Kohustuslik on hapnikravi puhta (100%) niisutatud hapnikuga ja valu korral 50% naatriummetamisooli (analgin) lahuse intramuskulaarne manustamine annuses 10 mg/kg.

Ägeda hingamispuudulikkuse kliiniliste tunnuste esinemist peetakse intensiivravi osakonnas hospitaliseerimise näidustuseks.

[ 1 ], [ 2 ]