Dumpingu sündroom

Dumping-sündroom on toidu koordineerimata voolamine peensoolde mao reservuaarifunktsiooni kadumise tõttu.

Eristatakse varajast dumping-sündroomi, mis tekib kohe või 10–15 minutit pärast söömist, ja hilist dumping-sündroomi, mis tekib 2–3 tundi pärast söömist.

Varajase dumpingu sündroom

Varajase dumpingu sündroomi patogeneesiks on ebapiisavalt töödeldud vedeliku kiire sisenemine tühisoolde. See tekitab tühisoole algosas äärmiselt kõrge osmootse rõhu, mis põhjustab vedeliku voolamist vereringest peensoole luumenisse ja hüpovoleemiat. Hüpovoleemia omakorda stimuleerib sümpatoadrenaalset süsteemi ja vabastab katehhoolamiinid vereringesse. Mõnel juhul on võimalik ka parasümpaatilise närvisüsteemi märkimisväärne stimuleerimine, millega kaasneb atsetüülkoliini, serotoniini ja kiniinide vabanemine vereringesse. Need häired viivadki varajase dumpingu sündroomi kliinilisele kujutisele.

Varajase dumpingu sündroomi peamised kliinilised ilmingud:

• äkiline üldise nõrkuse, iivelduse, tugeva pearingluse ja südamepekslemise ilmnemine varsti pärast söömist;
• higistamine;
• naha kahvatus või vastupidi, punetus;
• tahhükardia (harvemini - bradükardia);
• vererõhu langus (seda täheldatakse kõige sagedamini, kuid on võimalik ka tõus).

Need sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast suures koguses toidu, eriti magusate toitude söömist.

Hiline dumping sündroom

Hilise dumpingu sündroomi patogenees hõlmab toidu, eriti süsivesikuterikaste toitude liigset dumpingut peensoolde, millele järgneb süsivesikute imendumine vereringesse, hüperglükeemia teke ja liigse insuliini vabanemine vereringesse, millele järgneb hüpoglükeemia. Liigse insuliini vabanemise puhul mängivad olulist rolli suurenenud vaguse toonus ja kaksteistsõrmiksoole endokriinse funktsiooni häire.

Peamised kliinilised ilmingud:

• väljendunud näljatunne;
• higistamine;
• pearinglus, mõnikord minestamine;
• käte ja jalgade, eriti sõrmede värisemine;
• kahekordne nägemine;
• näo naha punetus;
• südamelöök;
• korin maos;
• tung roojamiseks või sagedased roojamised;
• veresuhkru taseme langus;
• Pärast rünnaku lõppu tekib tugev väsimus ja letargia.

Dumpingu sündroomi raskusaste on kolm:

• kerget kraadi iseloomustavad episoodilised ja lühiajalised nõrkusehood pärast magusate ja piimatoodete söömist; patsiendi üldine seisund on rahuldav;
• Mõõdukas raskusaste – kirjeldatud sümptomid tekivad loomulikul teel pärast iga magusate ja piimatoodete tarbimist ning püsivad pikka aega; patsientide üldine seisund võib kannatada, kuid töövõime või kaalulanguse olulist piirangut ei esine;
• raske aste - avaldub väga väljendunud sümptomite, üldise seisundi olulise halvenemise, jõudluse järsu languse, kaalulanguse, valkude, rasvade, süsivesikute, mineraalide ja vitamiinide ainevahetuse häirete all.

Kui periood pärast operatsiooni suureneb, vähenevad dumpingsündroomi sümptomid.