Uued väljaanded
Monarhism
Monorhism on kaasasündinud anomaalia, mida iseloomustab ainult ühe munandi olemasolu.
Monorhismi korral, koos munandi puudumisega, ei arene ka munandimanuselihas ja seemnejuha. Vastav pool munandikotist on hüpoplastiline.
Põhjused monarhism
Monorhism võib olla kas omandatud (nt trauma, seemneköie torsioon) või kaasasündinud (embrüogeneesi häire enne lõpliku neeru ja sugunäärme moodustumist - neeru agenees). Sageli leitakse monorhismi ja üksiku neeru kombinatsioon.
Sümptomid monarhism
Lapse vanemad kurdavad munandi puudumise üle munandikotis sünnist saati. Läbivaatuse ja füüsilise läbivaatuse käigus märgitakse poole munandikoti hüpoplaasiat, munandit munandikotis ja kubemekanalis ei palpeerita.
Ultraheli abil selgub ka munandi puudumine munandikotis ja kubemekanalis. Selles staadiumis ei saa aga monorhismi diagnoosi panna. Monorhismi saab kinnitada angiograafia ja diagnostilise laparoskoopia abil.
Angiograafia näitab, et munandi veresooned lõpevad pimesi ning munandikontrastaine kapillaar- ega venoosne faas puudub.
Diagnostiline laparoskoopia on kõige informatiivsem meetod munandi olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks kõhuõõnes. Munandite ageneesil tuleb tingimata määrata hüpoplastilised, pimedate otsadega munandisooned ja seemnejuha, samal ajal kui sisemine kubemerõngas suletakse.
Vormid
QS5.0. Munandi puudumine ja aplaasia.
Kellega ühendust võtta?
Ravi monarhism
Konservatiivne ravi
Monorhism normaalse teise munandiga tavaliselt endokriinsete häirete korral ei avaldu ega põhjusta viljatust. Munandite ageneesist tingitud monorhism tuleks aga diagnoosida endokrinoloogilise uuringu abil - luteotroopse hormooni (LH), folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ja testosterooni sisalduse määramine. Testosterooni kontsentratsiooni vähenemise (hüpogonadism) korral on näidustatud asendusravi testosterooni preparaatidega.
[ Kirurgiline ravi
Munandite ageneesi tunnused on vaja selgelt määratleda. Mõnel juhul avastatakse kõhuõõne laparoskoopilise revisiooni käigus munandisooned, mis koos juhaga lähevad kubemekanalisse. Kui sisemine kubemerõngas on avatud, on kõige tõenäolisem krüptorhiidse munandi hüpoplaasia. Kui sisemine kubemerõngas on suletud, on munandi aplaasia tõenäosus suur. Sellisel juhul on näidustatud kubemekanali revisioon ja hüpoplastilise munandi eemaldamine. Operatsioon tehakse 14-aastaselt samaaegselt silikoonproteesi implanteerimisega.
Mis tahes etioloogiaga monorhismi korral tehakse poistele puberteedieas munandiproteesimine silikoonimplantaadiga. Operatsioon viiakse läbi transskrotaalse juurdepääsu kaudu. Implantaadi suurus määratakse teise munandi suuruse järgi.